【醫(yī)療機構(gòu)如何提供分級分類健康服務？優(yōu)化核酸檢測的范圍和頻次有哪些具體要求？如何為老年人接種疫苗提供更多便利……權威解答來了！】12月8日，國務院聯(lián)防聯(lián)控機制召開新聞發(fā)布會，邀請國家衛(wèi)生健康委、國家疾控局相關負責同志和有關專家出席，介紹進一步優(yōu)化落實疫情防控措施有關情況。敬請關注本期發(fā)布會問答！

科學精準落實十條優(yōu)化措施

△國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長 米鋒

十條優(yōu)化措施出臺后，各地迅速行動，制定具體的落實舉措，精準劃定高風險區(qū)，優(yōu)化核酸檢測，調(diào)整隔離方式，按規(guī)定取消查驗核酸陰性證明，取消健康碼和行程碼等。

要按照國家防控措施，科學精準抓好落實。暢通“接訴即辦”渠道，對群眾反映的急難愁盼問題第一時間回應解決。

要加快推進老年人新冠病毒疫苗接種，對患有心腦血管疾病、慢阻肺、糖尿病、慢性腎病、腫瘤、免疫功能缺陷等疾病的老年人進行健康情況摸底，分級分類提供健康服務。

在此也提示大家，優(yōu)化措施后，仍然要繼續(xù)做好個人防護，保持健康文明生活習慣，做好自己健康的第一責任人，保護自己，保護家人。

各級醫(yī)療機構(gòu)在為重點人群提供分級分類的健康服務中發(fā)揮怎樣的作用？

△國家衛(wèi)生健康委醫(yī)療應急司司長 郭燕紅

大家都特別關注新冠病毒陽性感染者分級分類管理工作，在優(yōu)化措施中，這也是其中一個重要內(nèi)容。我們知道，奧密克戎變異株傳播速度快、傳染性強、隱匿傳播，但是隨著病毒變異，可以說在臨床特征上絕大多數(shù)的感染者是輕癥或者無癥狀感染者，重癥比例是比較少的。因此為了統(tǒng)籌做好醫(yī)療資源的布局和利用，重點是要做好新冠感染者重癥和有重癥風險因素這部分人的醫(yī)療救治工作和管理，我們對新冠肺炎病毒的感染者進行分級分類救治。

第一，對于輕癥和無癥狀感染者，沒有基礎性疾病或者基礎性疾病處于穩(wěn)定期的這部分人，可以進行居家自我照護。今天我們發(fā)布了《關于印發(fā)新冠病毒感染者居家治療指南的通知》，對居家照護和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的工作提出指導性意見。

一方面，感染者居家進行自我健康監(jiān)測和對癥治療，這里面特別要強調(diào)的是沒有癥狀的就不需要治療，做好自我健康監(jiān)測。有癥狀的，比如說發(fā)燒、咳嗽等，做好對癥治療。如果有需要，可以聯(lián)系基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或者是通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的形式，由醫(yī)生進行專業(yè)指導。

另一方面，因為大部分感染者可以居家進行隔離治療，我們要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要公開咨詢電話，同時對于獨居老人、有基礎性疾病患者，以及孕產(chǎn)婦特別是血液透析的特殊人群建立臺賬，做好醫(yī)療服務保障工作。醫(yī)院也可以通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的方式進行線上服務，醫(yī)務人員特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)務人員也可以提供上門等多種形式的專業(yè)服務，同時我們要求各級醫(yī)療機構(gòu)特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要備齊常用藥品以及抗原檢測試劑，能夠滿足居家治療人員健康監(jiān)測和用藥的需求。

第二，重癥或者有重癥風險的這部分患者要收治到定點醫(yī)院，為了確保重癥或有重癥風險這部分患者的救治，我們要求要選擇綜合能力強、救治水平高的醫(yī)院作為定點救治醫(yī)院，同時配足配強醫(yī)務人員。醫(yī)務人員團隊還要做到多學科，因為既要保證新冠肺炎的治療，更要保證基礎性疾病的治療，所以對定點醫(yī)院我們要求要提升醫(yī)療救治的能力，保證患者的救治。

第三，還有一部分患者本身有基礎性疾病或者是以其他疾病為主，到綜合醫(yī)院或者專科醫(yī)院進行就診，而在就診過程當中，有可能檢測以后是新冠陽性。對于這部分人，我們已經(jīng)要求綜合醫(yī)院還有?？漆t(yī)院，無論是在門診、急診，還是在住院區(qū)域，都要設立緩沖區(qū)，這樣能夠保證這部分的患者得到救治，能夠滿足人民群眾醫(yī)療服務的需求。

在秋冬季節(jié)，呼吸道傳染病比較多，包括流感等很多都有發(fā)熱癥狀。所以，我們要求醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門診必須“應設盡設、應開盡開”，同時要公開電話、地址，方便老百姓能夠就近到發(fā)熱門診進行就診。同時也要求發(fā)熱門診要擴大接診空間，配齊醫(yī)護力量、提升接診能力，不能夠隨意關停，保證診療工作能夠平穩(wěn)有序地開展，更好地維護人民群眾的健康。

優(yōu)化措施明確進一步縮小核酸檢測范圍、減少頻次，具體要求是什么？

△國家疾病預防控制局傳防司一級巡視員 賀青華

進一步優(yōu)化措施要求進一步優(yōu)化核酸檢測，強調(diào)核酸檢測要聚焦感染風險較高的區(qū)域和人員，主要是從以下幾個方面縮小核酸檢測的范圍和頻次：

一是不按行政區(qū)域開展全員核酸檢測。

二是除養(yǎng)老院、福利院、醫(yī)療機構(gòu)、托幼機構(gòu)、中小學等特殊場所外，不要求提供核酸檢測陰性證明。

三是不再對跨地區(qū)流動人員查驗核酸檢測陰性證明或健康碼，不再開展落地檢。

四是根據(jù)防疫工作需要，可開展抗原檢測。

此外，還要求對高風險崗位從業(yè)人員按照二十條優(yōu)化措施有關規(guī)定開展核酸檢測，不得擴大核酸檢測范圍。

高風險崗位從業(yè)人員主要包括：與入境人員、物品、環(huán)境直接接觸的人員，集中隔離場所工作人員，定點醫(yī)療機構(gòu)和普通醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)熱門診醫(yī)務人員，以及商超、快遞、外賣等從業(yè)人員密集、接觸人員頻繁、流動性強的人員。

很多行動不便的高齡老人極少去人員密集的場所，為何還要接種疫苗？

△國家疾病預防控制局衛(wèi)生免疫司司長 夏剛

當前疫情形勢仍然嚴峻復雜，疫苗接種在預防重癥、死亡等方面仍具有良好的效果，老年人等脆弱人群感染新冠病毒以后極易發(fā)展成為重癥、危重癥甚至出現(xiàn)死亡，接種新冠疫苗獲益最大。我國老年人中有相當一部分失能、半失能人員，長期居住在家，很少外出，但是在親屬陪伴或者親屬走訪過程中，仍有可能感染，導致發(fā)病甚至重癥、死亡，所以還是有必要接種疫苗。

同時，考慮到這些老年人行動不便，為了使他們能夠更加方便的接種疫苗，我們延續(xù)了之前的一些好做法，包括使用流動接種車、開設老年人接種專場和開通老年人接種綠色通道等措施。同時，也提出各地可以選派診療和接種經(jīng)驗豐富的醫(yī)務人員組建接種小分隊，攜帶接種后觀察期間所需要的常用設備和藥品，為失能和半失能老人提供上門接種服務，讓這些老年人足不出戶即可以完成疫苗接種。

防疫措施規(guī)定的高風險崗位具體指哪些?

△中國疾控中心傳防處研究員 王麗萍

第一類是風險極高的，指的是入境人員、物品、環(huán)境直接接觸的人員，集中隔離場所的工作人員，定點醫(yī)療機構(gòu)和普通醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門診的醫(yī)務人員，要求他們在作業(yè)期間閉環(huán)管理，每天進行核酸檢測。

第二類指跟咱們生活息息相關的商超工作人員，快遞、外賣等一些從業(yè)環(huán)境人員比較密集，他們接觸人員比較頻繁、流動性比較強，我們也要做好監(jiān)測和核酸檢測，要求每周開展兩次核酸檢測。

個人身體出現(xiàn)不適，什么情況可以選擇居家觀察？哪些需要就醫(yī)？

△北京大學第一醫(yī)院感染疾病科主任 王貴強

患者居家觀察需要一定的基本條件，包括有獨立的房間，沒有嚴重的基礎疾病。大部分新冠病毒感染者都是可以居家的，只有少部分有嚴重基礎病的需要到醫(yī)療機構(gòu)就診。

居家觀察強調(diào)居家觀察和治療，一方面要定期測體溫，觀察自己的各種癥狀，如果出現(xiàn)了發(fā)熱、咳嗽等癥狀可以對癥服藥。

如果出現(xiàn)下面幾種情況，建議跟社區(qū)醫(yī)生聯(lián)系。如果病情比較重，可以聯(lián)系120到醫(yī)院進行診治。一是出現(xiàn)呼吸困難和氣短。二是經(jīng)過藥物治療以后，仍然持續(xù)發(fā)燒，超過38.5℃，時間超過3天以上，就應該到醫(yī)院。三是原有的基礎病明顯加重，用藥也控制不住，或者出現(xiàn)心前區(qū)疼痛等急危重癥的風險的時候，一定要及時到醫(yī)院救治。四是兒童出現(xiàn)嗜睡、嘔吐、腹瀉、拒食等，治療以后不緩解，時間超過兩天以上的也要到醫(yī)院。五是孕產(chǎn)婦出現(xiàn)頭痛頭暈、心慌氣短或者胎動異常等情況，也要到醫(yī)院救治。

總之，居家隔離觀察的時候，做好個人的健康監(jiān)護，同時有問題隨時聯(lián)系社區(qū)醫(yī)生，必要時到醫(yī)院進行救治，避免病情加重。