張先生展示繼父生前的化驗(yàn)單。文／圖 亞心網(wǎng)記者 李萍

　　?？诰W(wǎng)3月20日消息?我爸爸都80多歲的人了，因?yàn)楣谛牟?，他生命中最后一年零兩個月的時間里，有8個多月是在醫(yī)院度過的，可先后入住的3家醫(yī)院硬是給他檢查了6遍艾滋病和梅毒項目！”19日，替繼父繼續(xù)狀告3家醫(yī)院的張先生說，這樣的重復(fù)檢查違反衛(wèi)生部門的規(guī)定，根本沒有必要。張先生的繼父李先生在生前對此也頗有疑異，從今年1月開始，他分別將烏魯木齊市兩家三級甲等醫(yī)院和一家三級乙等醫(yī)院訴至法院，認(rèn)為這些醫(yī)院違背他的意愿，過度進(jìn)行艾滋檢查，要求3家醫(yī)院返還艾滋病檢驗(yàn)費(fèi)用合計300多元。

　　然而，今年2月21日，還未等到開庭，李先生去世，老人的3個子女自此作為原告替父維權(quán)。

　　雙方法庭辯論 是否過度檢查

　　3月15日下午，烏魯木齊市新市區(qū)人民法院，李先生子女起訴其中一家三級甲等醫(yī)院的醫(yī)療損害賠償案在此開庭。

　　當(dāng)日，李先生的繼子張先生及代理律師到庭參加了庭審。被告方這家三級甲等醫(yī)院的醫(yī)務(wù)處工作人員及代理律師到庭參加應(yīng)訴。

　　這是烏魯木齊市第一起因過度檢查引發(fā)的醫(yī)療損害訴訟，庭審持續(xù)了兩個多小時，法院沒有當(dāng)庭宣判。而被起訴的另兩家醫(yī)院的案件將擇期開庭。

　　走出法庭，張先生拿著厚厚的檢驗(yàn)報告單告訴記者，2010年12月1日，父親感到胸痛加重，他陪父親來到這家醫(yī)院就診，被診斷為“冠心病”，后入住醫(yī)院冠心病科，醫(yī)院共對李先生進(jìn)行化驗(yàn)和檢查87項，其中包括“梅毒螺旋體特異抗體測定（梅毒）”和“人免疫缺陷病毒抗體（艾滋?。睓z查，住院兩周后，老人出院了。

　　去年1月4日，因冠心病，父親入住另一家三級甲等醫(yī)院，同樣，醫(yī)院對他進(jìn)行了包括“梅毒”和“艾滋病”在內(nèi)的121項檢查。

　　去年8月28日，老人因病又入住到烏魯木齊市一家三級乙等醫(yī)院，醫(yī)院對他進(jìn)行化驗(yàn)和檢查95項，其中依然包括“梅毒”和“艾滋病”的檢驗(yàn)……

　　老人在上述3家醫(yī)院分別住了兩次院，每次都有“梅毒”和“艾滋病”的檢查項目，這樣一來，老人在“梅毒”和“艾滋病”這兩個項目上分別被檢查了6次！

　　最后一次檢查是在今年1月，老人忍無可忍，將3家醫(yī)院告上法庭，然而2月21日，未等到開庭，82歲的李先生病逝。

　　對此，張先生認(rèn)為，父親已經(jīng)80多歲了，醫(yī)院沒有必要接二連三地檢查艾滋和梅毒，“我爸喪偶多年，做人本分，從不吸毒，3家醫(yī)院的艾滋病檢驗(yàn)屬‘不必要檢查’。該檢查不僅給父親造成不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且也帶來了心理傷害?！睘榇耍瑥埾壬蟊桓娌坏r禮道歉，還應(yīng)返還梅毒、艾滋病檢查費(fèi)100元。

　　張先生還認(rèn)為，根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》第63條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范實(shí)施不必要的檢查。另外，根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會《臨床診療指南》、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》，冠心病患者需要做的體格檢查項目和輔助檢查項目并不包括梅毒和艾滋病。而且，就艾滋病檢驗(yàn)而言，包括《國際艾滋與人權(quán)問題指導(dǎo)準(zhǔn)則》在內(nèi)的多項國際人權(quán)準(zhǔn)則指出，艾滋病檢驗(yàn)必須遵循“知情同意”原則。3家醫(yī)院未經(jīng)患者同意對其進(jìn)行艾滋病毒檢驗(yàn)，顯然違反了上述規(guī)定。

　　對于原告方的訴求，院方工作人員及代理人均表示，該院之所以對李先生進(jìn)行兩次艾滋、梅毒檢驗(yàn)，是“為了患者著想，以防萬一?！敝劣诶钕壬狡渌t(yī)院的檢驗(yàn)結(jié)果為何不適用于該院？院方表示，“現(xiàn)在，各家醫(yī)院都是這么做的（檢驗(yàn)結(jié)果互不相認(rèn)），這是一個不成文的規(guī)定?！?/p>

　　上頭讓“互認(rèn)” 下面“互不認(rèn)”

　　院方認(rèn)為這是個“不成文的規(guī)定”，那么成文的規(guī)定是怎樣的？

　　衛(wèi)生部早在2006年2月就發(fā)文通知：為了合理、有效利用衛(wèi)生資源，減少重復(fù)檢查，切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)，可以在本省、自治區(qū)、直轄市范圍內(nèi)實(shí)行檢查互認(rèn)。

　　2006年10月1日，自治區(qū)衛(wèi)生廳要求從即日起，自治區(qū)內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行“同級一單通”，也就是說，如果你在新疆任何一家醫(yī)院做了醫(yī)學(xué)檢查,再去另外一家相同級別的醫(yī)院就診就不用做重復(fù)檢查了。

　　2010年11月15日，衛(wèi)生部部長陳竺到新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院檢查指導(dǎo)工作時表示，“我們應(yīng)充分利用遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)，建立烏魯木齊市各級醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)平臺，避免重復(fù)檢查，實(shí)現(xiàn)結(jié)果互認(rèn)?！?/p>

　　既然“檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)”早被提到了明面上，那么現(xiàn)實(shí)情況怎樣？

　　據(jù)記者了解，李先生入住的兩家三級甲等醫(yī)院分別表示，“在別處檢驗(yàn)的結(jié)果，本院不作為參考?！?/p>

　　記者隨后以患者身份走訪烏魯木齊市多家三級甲等及三級乙等綜合性醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，不但同級醫(yī)院的檢驗(yàn)結(jié)果互不相認(rèn)，而且，拿著高一級別醫(yī)院的檢驗(yàn)結(jié)果到低一級的醫(yī)院就診，其檢驗(yàn)結(jié)果依然不認(rèn)；同等同級專業(yè)醫(yī)院與同等同級綜合醫(yī)院的檢驗(yàn)結(jié)果也互不相認(rèn)；患者一旦換院就診，面臨的第一道關(guān)就是“重新檢查”，重新檢查的項目不僅包括艾滋、梅毒，還有甲、乙肝等至少一二十項血液及生化檢查，此外，對于彩超、CT、核磁等檢驗(yàn)結(jié)果各家醫(yī)院也互不相認(rèn)，給患者帶來不少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，究其原因，院方給的答復(fù)大多是“為患者著想”。

　　“他家是重復(fù)檢查了艾滋病和梅毒，費(fèi)用還不算高，我父親檢查了3次腦CT,醫(yī)院就是通過這種方式來斂財?！辈稍L中，一位剛剛轉(zhuǎn)院的病人家屬說。

　　“如此過度檢查不但浪費(fèi)了衛(wèi)生資源，增加了患者負(fù)擔(dān)，而且，對于醫(yī)?；颊邅碚f，浪費(fèi)了有限的醫(yī)保資金，使院方成為真正的受益方?！睆埾壬f。

　　一家三級甲等?？漆t(yī)院的醫(yī)生向記者解釋說，互認(rèn)是有條件的，各家醫(yī)院的檢驗(yàn)設(shè)備不同，檢驗(yàn)結(jié)果自然會有所差別，而且，疾病是一個動態(tài)過程，檢驗(yàn)結(jié)果屬動態(tài)數(shù)據(jù)，根據(jù)患者病情發(fā)展，其檢驗(yàn)結(jié)果也會隨之變化，所以，對于就診患者，各醫(yī)院一般都會給患者開出全套的化驗(yàn)單，給臨床醫(yī)生診斷和治療疾病一個參考依據(jù)，以確保檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。

　　“同級一單通”還在路上

　　據(jù)悉，2006年10月1日，自治區(qū)衛(wèi)生廳發(fā)出通知，患者在就診時主動提供的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)報告單及影像檢驗(yàn)資料,任何醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員都不得拒絕參照,并實(shí)施全區(qū)同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，也就是所謂的“同級一單通”。

　　然而，從現(xiàn)行情況看，“同級一單通”的施行卻阻力重重，從現(xiàn)有技術(shù)上看，“一單通”是否可行？

　　目前，衛(wèi)生部和各?。ㄖ陛犑校┬l(wèi)生廳（局）均設(shè)有臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制中心，每年對各大醫(yī)院的實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果進(jìn)行2—4次檢查，由檢驗(yàn)質(zhì)量控制中心將樣品送發(fā)給各醫(yī)院，醫(yī)院把對該樣品所做的各種檢查結(jié)果提交回質(zhì)控中心進(jìn)行比對。通過質(zhì)量比對和控制系統(tǒng)，保障了監(jiān)測結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)化。只要是各個大醫(yī)院嚴(yán)格按照這個系統(tǒng)操作，再加上實(shí)驗(yàn)室評價，各大醫(yī)院的實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果是基本一致的。

　　去年，自治區(qū)衛(wèi)生廳相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)做客晨報時表示，在同級同類醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)方面，自治區(qū)臨床檢驗(yàn)數(shù)據(jù)中心對全疆250余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、30多項檢驗(yàn)項目，每年進(jìn)行兩次質(zhì)量評價，并公布信息。對于合格項目，其他同級的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)可，如果連續(xù)3次都不能通過，將停止在這方面的檢查。

　　“由于患者的病情是在不斷發(fā)展的，在前一家醫(yī)院檢查以后，到另一家醫(yī)院是否需要重復(fù)檢查，要視病情發(fā)展的具體情況而定。但也不排除有些醫(yī)院怕一旦發(fā)生漏診，患者可能會找麻煩，因此規(guī)定所有的檢查都要做，這是不合理的。我們會加強(qiáng)監(jiān)管，從內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制的改革、行業(yè)管理等方面逐步進(jìn)行規(guī)范?！弊灾螀^(qū)衛(wèi)生廳一名相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)說。

　　據(jù)自治區(qū)衛(wèi)生廳介紹，從去年開始，新疆同級同類醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)的條件會更好。比如遠(yuǎn)程會診，新醫(yī)大一附院和自治區(qū)人民醫(yī)院的遠(yuǎn)程會診網(wǎng)絡(luò)今年可以通到基層縣，達(dá)到縣縣通。而且，新疆對80多個縣醫(yī)院專門撥款進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，在縣醫(yī)院做的檢查大醫(yī)院就要認(rèn)，省去了患者長途勞頓到烏魯木齊市看病的煩惱，減輕患者負(fù)擔(dān)。

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