省屬公立醫(yī)院及?？谑袑?家公立醫(yī)院年底前停止門診輸液

　　確需輸液這幾種途徑可幫您

　　5月1日起，?？谑腥嗣襻t(yī)院和海口市第三人民醫(yī)院將試行停止門診輸液，兒科、急診科除外。按照海南省衛(wèi)計委和?？谑行l(wèi)生局的相關(guān)部署，省屬公立醫(yī)院及?？谑?家市屬公立醫(yī)院將全面停止門診輸液，這也是落實分級診療的一項舉措。

　　力爭年底前實現(xiàn)海口市屬公立醫(yī)院停止門診輸液

　　輸液治療是常見的門診治療模式，但近幾年因濫用抗生素而被備受關(guān)注。

　　去年10月，在海南省公立醫(yī)院推進(jìn)醫(yī)改、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管工作培訓(xùn)會議上，我省提出將推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、減少三級醫(yī)院門診量、規(guī)范門診輸液，并探索在公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市海口、三亞、儋州逐步停止門診輸液，其中急診、兒科門診除外。

　　今年3月，在海南省醫(yī)療管理工作會議上，我省提出，年底前省屬公立醫(yī)院全面停止普通門診患者靜脈輸液。據(jù)了解，推行停止門診輸液是遵循世界衛(wèi)生組織提倡的“能口服就不注射”、“能肌肉注射就不靜脈注射”的用藥原則。

　　今年5月1日起，?？谑腥嗣襻t(yī)院作為市屬醫(yī)院規(guī)范門診輸液治療試點(diǎn)單位，將叫停門診輸液，做好門診就診患者規(guī)范合理用藥。對此，?？谑行l(wèi)生局副局長吳光吾表示，5月1日起先由?？谑腥嗣襻t(yī)院和市第三人民醫(yī)院試行，用3至6個月的時間完善相關(guān)制度和流程，力爭年底前實現(xiàn)?？谑腥嗣襻t(yī)院、市第三人民醫(yī)院、市第四人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院和市婦幼保健院5家市屬公立醫(yī)院，停止門診輸液。

　　省屬公立醫(yī)院停止門診輸液的情況如何呢？19日，記者從海南省人民醫(yī)院、海醫(yī)第一附院、海醫(yī)第二附院等省屬公立醫(yī)院了解到，目前均還未開始執(zhí)行?！斑€未制定相關(guān)方案，但年底前會實現(xiàn)。”海醫(yī)一附院相關(guān)工作人員說。

　　四大關(guān)切問題

　　關(guān)注1：門診輸液停止后，需要輸液的患者去哪兒？

　　對此，海口市人民醫(yī)院相關(guān)工作人員表示，可以采用以下這幾種途徑：到海口市人民醫(yī)院急診科診療辦理輸液治療；或攜帶該院醫(yī)師開具的治療方案到該院社區(qū)門診(龍昆南、海港、博愛、得勝沙社區(qū))進(jìn)行輸液治療；自行選擇基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸液治療。

　　此外，如果病情嚴(yán)重確實需要輸液的，可以辦理住院治療。例如肺炎、腦梗、感染的患者。

　　關(guān)注2：兒科本來就輸液多，為何排除在外？

　　“希望不要濫用抗生素，特別是不要動不動就輸液?！焙？谑忻穹空f，每次帶小孩到醫(yī)院看病，醫(yī)生就會建議輸液，確實有點(diǎn)擔(dān)心藥物副作用。但令符女士不解的是，這次停止門診輸液卻把兒科排除在外。

　　對此，專家表示，兒童跟成人相比，免疫能力低，對疾病的抵抗能力不足，有一些重感冒會引起肺炎等情況，如果不及時進(jìn)行輸液，可能會產(chǎn)生其它嚴(yán)重的并發(fā)癥?？紤]到患病兒童的特殊性，對急診和兒童沒有叫停輸液治療。

　　關(guān)注3：輸液安全需重視，基層診療能力需提高

　　大醫(yī)院停止門診輸液，分流患者到社區(qū)醫(yī)院等基層醫(yī)院。那么對基層醫(yī)院也是一大挑戰(zhàn)，比如輸液安全問題等。另外，輸液消毒是否規(guī)范，輸液巡視是否及時都是關(guān)鍵。

　　對此，海南省人民醫(yī)院相關(guān)專家表示，停止門診輸液也對基層機(jī)構(gòu)的醫(yī)生提出了挑戰(zhàn)，基層醫(yī)護(hù)人員的診療能力需要進(jìn)一步提高，才能滿足患者的要求；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要配備相應(yīng)的急救設(shè)施和急救人員。

　　關(guān)注4：急診科醫(yī)生壓力將增大需科學(xué)引導(dǎo)患者就醫(yī)

　　停止門診輸液后，急診科將會承擔(dān)一定量的輸液治療。對此，相關(guān)人士表示，急診科醫(yī)生壓力將增大，建議醫(yī)院及時補(bǔ)充急診醫(yī)護(hù)人員。

　　同時，專家建議，在試行過程中，除了讓醫(yī)生了解政策外，還要加強(qiáng)對病人的醫(yī)療科普和健康教育，科學(xué)引導(dǎo)患者就醫(yī)。如果患者提出要輸液治療，醫(yī)生要根據(jù)病情做好解釋和引導(dǎo)，避免不必要的醫(yī)患糾紛。

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