陜西產(chǎn)婦跳樓身亡事件引關(guān)注順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，決定權(quán)在誰

　　產(chǎn)婦權(quán)益如何保障?

　　危及生命時，醫(yī)生可以上報后實施手術(shù)

　　近日，陜西省榆林市一名待產(chǎn)孕婦跳樓身亡的悲劇，引發(fā)了全國關(guān)注。順產(chǎn)，還是剖宮產(chǎn)，需在什么情況下進行，決定權(quán)屬于誰？孕產(chǎn)婦又有哪些權(quán)益，該如何保障這些的權(quán)益？對于這些問題，記者采訪了一些市民、醫(yī)生、律師及醫(yī)患關(guān)系研究專家，看看大家的想法和建議。

　　案例

　　產(chǎn)婦宮縮乏力順產(chǎn)危險

　　醫(yī)生建議手術(shù)家屬同意

　　9月6日下午4點多，?？谑腥嗣襻t(yī)院產(chǎn)科的產(chǎn)房外，一群人正在焦急的等待，只要有醫(yī)生開門出來，大家都轉(zhuǎn)頭去看，并聽醫(yī)生叫誰的名字。

　　“XX女士的家屬，過來一下，告訴你們產(chǎn)婦和胎兒的情況?！焙？谑腥嗣襻t(yī)院婦產(chǎn)科主治醫(yī)師張靜，拿著一個病歷本找家屬溝通，一位中年男子及其家人迅速過來，傾聽醫(yī)生的建議，并提出一些疑問。

　　經(jīng)了解，該產(chǎn)婦本人是想要順產(chǎn)，因為寶寶不大，產(chǎn)婦的骨盆條件好，適合順產(chǎn)。張靜說，但產(chǎn)婦產(chǎn)程進展不順利，宮縮乏力，而又不愿意使用催產(chǎn)素，導致產(chǎn)程時間長，出現(xiàn)羊水二度渾濁，可能導致胎兒宮內(nèi)缺氧，目前達到剖宮產(chǎn)的手術(shù)指征，征求家屬意見。

　　醫(yī)生跟患者溝通了七八分鐘后，家屬同意剖宮產(chǎn)。該男子還打電話安慰待產(chǎn)的妻子，并進行了手術(shù)簽字。隨后，醫(yī)生開始準備剖宮產(chǎn)手術(shù)。

　　市民

　　母嬰安全第一

　　相信醫(yī)生專業(yè)

　　6日，一位在海南省婦幼保健院做產(chǎn)檢的孕婦說，她做產(chǎn)檢的時候都很痛，生產(chǎn)的時候可能更痛，但幸好愛人一直支持和陪伴，“現(xiàn)在愛人都聽我的，到時候應(yīng)該也會尊重我的選擇。從產(chǎn)檢以來，都認真聽取醫(yī)生的建議，包括要吃些什么東西，要補充什么營養(yǎng)等?！?/p>

　　該孕婦的愛人說：“如果醫(yī)生建議剖宮產(chǎn)，老婆也同意，會尊重老婆的選擇，主要還是聽醫(yī)生的建議?！?/p>

　　一位剛生完二孩的市民馮女士說，現(xiàn)在很多人有種誤解，認為醫(yī)生建議剖宮產(chǎn)是為了賺錢，而要堅持順產(chǎn)。“我懷孕，好多人問我準備順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)？我的回答是，沒準備，怎么安全怎么生，母嬰安全才是第一，不在乎順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)?！?/p>

　　此外，馮女士認為，家屬的關(guān)心，還有助產(chǎn)士的鼓勵都很重要，她生二孩時打了無痛分娩針后，才成功順產(chǎn)。

　　醫(yī)生

　　是否剖宮產(chǎn)根據(jù)手術(shù)指征而定

　　危及生命時可上報醫(yī)院做手術(shù)

　　海南省婦幼保健院婦產(chǎn)科主治醫(yī)師黃贊怡說，產(chǎn)婦到醫(yī)院待產(chǎn)，需要簽一個委托書，住院期間所發(fā)生的一些醫(yī)療的診治，由誰來做決定。分娩過程中，產(chǎn)婦要求手術(shù)的話，就要求雙方都同意的情況下，當然如果說出現(xiàn)危急情況，危害到母嬰生命安全的話，那么我們會請示二線值班醫(yī)生、科主任、醫(yī)院行政綜治辦、醫(yī)務(wù)科等，進行報備，沒有家屬同意，也可以實施手術(shù)。

　　“前提條件是，經(jīng)過醫(yī)生評估，不做手術(shù)就會危及孕婦或胎兒的生命，可以開展手術(shù)?！秉S贊怡說，如果說單純的是孕婦對疼痛、分娩沒信心，可是胎心監(jiān)測正常，孕婦的生命體征、血壓等也正常的話，且產(chǎn)程進展順利，孕婦單方面要求，家屬也不同意，也是不能剖宮產(chǎn)的。而是要根據(jù)手術(shù)指征來判斷。

　　產(chǎn)婦有哪些權(quán)益，該如何保障？

　　律師

　　產(chǎn)婦生命健康權(quán)是第一位

　　危急情況醫(yī)生可實施手術(shù)

　　海南廣哲律師事務(wù)所律師陳達虎表示，關(guān)于手術(shù)和簽字的問題，法律并未規(guī)定非經(jīng)患者或其家屬同意不得實施手術(shù)。手術(shù)同意書并非醫(yī)生的免責單，也并非患者及其家屬的同意免責聲明。簽了同意書，但如果醫(yī)生不按診療規(guī)范進行治療而存在過錯時，醫(yī)院仍需承擔侵權(quán)責任。而按照醫(yī)生的專業(yè)判斷必須及時實施手術(shù)而又未能取得患者或及其家屬簽名同意而實施的手術(shù)，只要不存在其他過錯，則醫(yī)院和醫(yī)生無需承擔責任。

　　據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第三十三條規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時，必須征得患者同意，并應(yīng)當取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無法取得患者意見時，應(yīng)當取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無法取得患者意見又無家屬或者關(guān)系人在場，或者遇到其他特殊情況時，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機構(gòu)負責人或者被授權(quán)負責人員的批準后實施。

　　患者的生命健康權(quán)是第一位，病情危緊而家屬不同意簽名的，即可理解為相關(guān)法律規(guī)定的“其他特殊情況”。當然，由于現(xiàn)實中的“醫(yī)鬧”的現(xiàn)狀，也嚴重影響了醫(yī)院和醫(yī)生在家屬不同意情況下依法實施手術(shù)的積極性，此現(xiàn)狀也需要公安機關(guān)的積極作為，以切實維護醫(yī)院的正常醫(yī)療秩序。那么，產(chǎn)婦有根本決定權(quán)么？

　　這里針對的都是具有民事行為能力的產(chǎn)婦，不包括未成年和精神異常者。

　　當產(chǎn)婦因為疼痛無法忍受要求選擇剖宮產(chǎn)時，她有充分決定權(quán)。家屬的簽字知情權(quán)和其他代為決定的權(quán)利來源于她的授權(quán)委托，如果不經(jīng)授權(quán)，家屬簽署知情同意書就是無效的。所以，產(chǎn)婦的權(quán)利是最原始和最根本的權(quán)利。

　　《侵權(quán)責任法》第五十五條醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當及時向患者說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)當向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。

　　如有另種選擇結(jié)局也許不同

　　海南一民營醫(yī)院麻醉科主任王金鴻介紹，女性在自然分娩的過程中，會遭遇劇烈的疼痛，為了減輕痛苦，產(chǎn)婦們其實還有一個選項，就是無痛分娩。但由于人力配置不足、未被納入醫(yī)保，以及公眾知曉度、接受度低等原因，使無痛分娩在國內(nèi)難以普及。

　　專家

　　家人要多關(guān)注

　　產(chǎn)婦心理狀態(tài)

　　對于如何保障孕婦的權(quán)益？心理專家表示，家屬要關(guān)注孕婦的身體和心理狀況，給予孕婦更多的關(guān)心和陪伴，孕婦和家屬要多學習孕期孕育知識，學會孕期保健，保障孕婦的營養(yǎng)均衡；如果發(fā)現(xiàn)孕婦有產(chǎn)前抑郁或產(chǎn)后抑郁的情況，要及時找專業(yè)心理醫(yī)生治療。

　　心理專家說，如果產(chǎn)婦出現(xiàn)焦慮時，家人要陪伴、給予心理疏導；可以轉(zhuǎn)移注意力，與孕婦一起暢想孩子出生后的生活、給寶寶取名字等。

　　此外，我省醫(yī)患關(guān)系研究專家表示，當產(chǎn)婦的情況危及生命時，要以生命為重，手術(shù)簽字是為了不必要的醫(yī)患糾紛，但是也要懂得變通，醫(yī)院要加強法律意識的普及，讓患者和醫(yī)生都要知道各自的權(quán)利和責任。生命權(quán)是至高無上的，如果醫(yī)務(wù)工作者為了救治患者生命而引起了醫(yī)患糾紛，醫(yī)療機構(gòu)和衛(wèi)生行政部門應(yīng)給予大力支持和法律保障。

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