失能半失能老人長期護理需求將不斷增加專家建議

　　長期護理保險法治化亟須提速

　　□　本報記者 陳磊

　　據(jù)國家衛(wèi)生計生委數(shù)據(jù)，截至2016年年底，全國60歲以上老年人口已經(jīng)達到2.3億，占總?cè)丝诘?6.7%。而根據(jù)全國老齡辦2016年10月發(fā)布的《第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查成果》顯示，我國失能、半失能老年人大致4063萬人。

　　近日由社科文獻出版社出版的《中國健康城市建設(shè)研究報告(2017)》(健康城市藍皮書)建議，亟需探索建立老年長期護理保障制度。

　　失能半失能老人遇護理難題

　　“老年人群健康狀態(tài)脆弱，對醫(yī)療服務(wù)需求高、資源消耗大。”有關(guān)課題組成員在健康城市藍皮書中稱。

　　國家老年醫(yī)學(xué)中心趙籥陶等人在藍皮書中表示，高血壓、心腦血管病、惡性腫瘤、糖尿病等慢性非傳染性疾病已經(jīng)成為威脅老年人健康的首要原因，“中國死因監(jiān)測數(shù)據(jù)表明，慢性病占中國老年人群死因的91.2%”。

　　基于此，趙籥陶等人在藍皮書中建議，亟需“加強老年健康相關(guān)法規(guī)與政策支持”，其中包括探索建立老年長期護理保障制度。

　　長期護理服務(wù)，是指通過將基本生活照料和非治療性的護理、康復(fù)從醫(yī)療服務(wù)中分離出來，單獨形成一個社會服務(wù)體系，從而減輕因人口老齡化導(dǎo)致的醫(yī)療費用不斷上漲的壓力。

　　中國社會科學(xué)院人口與勞動經(jīng)濟所副研究員王橋告訴《法制日報》記者，在全國范圍內(nèi)建立長期護理保險制度，有助于為失能、半失能老人構(gòu)建一個兜底的安全網(wǎng)。

　　在王橋看來，隨著我國社會的發(fā)展、國家人口政策的調(diào)整、人們生活方式的轉(zhuǎn)變，家庭出現(xiàn)小型化、少子化趨勢，每個家庭多是獨生子女或少子女，家庭養(yǎng)老功能日益弱化，一旦出現(xiàn)失能或半失能老人，家庭就會面臨困境。

　　王橋表示，目前，我國有超過4000萬名失能、半失能老人，未來這一數(shù)字還將增長，已經(jīng)成為我們必須應(yīng)對的社會問題。

　　“長護險”應(yīng)盡快全面實施

　　為了解決失能、半失能老人面臨的護理難題，早在2012年，山東省青島市在全國率先試行城鎮(zhèn)職工長期醫(yī)療護理保險制度。

　　2016年7月，人力資源和社會保障部發(fā)布《關(guān)于開展長期護理保險制度試點的指導(dǎo)意見》，提出要用1年至2年時間，在上海、重慶、廣州、青島等15個城市試點，探索建立長期護理保險制度。力爭在“十三五”期間，基本形成適應(yīng)我國社會主義市場經(jīng)濟體制的長期護理保險制度政策框架。

　　王橋經(jīng)過實地調(diào)研發(fā)現(xiàn)，各地試點時根據(jù)當?shù)厍闆r各自創(chuàng)新護理保險模式，既不規(guī)范，也不統(tǒng)一，“建議國家在前期探索的基礎(chǔ)上，盡快結(jié)束試點，在國家層面出臺法律法規(guī)，實現(xiàn)長期護理保險的法治化，保障護理保險制度的實施”。

　　王橋認為，長期護理保險法律法規(guī)需要統(tǒng)一和明確的問題包括：繳費人群、繳費年齡、繳費標準、護理標準、保障對象、待遇支付等。

　　中國人民大學(xué)律師學(xué)院一位不愿具名的兼職教授認為，考慮到我國失能、半失能人群數(shù)量龐大，長期護理保險的參保條件不應(yīng)該進行過多的限制，只要遵循權(quán)利與義務(wù)對應(yīng)原則，只要繳得起費，就應(yīng)該可以參保。

　　該教授表示，還有一個需要明確的是待遇享受的對象，就是失能老人如何進行界定。

　　這位教授告訴《法制日報》記者，繳費機制的確定，也是一個非?；A(chǔ)的、關(guān)鍵性的問題，“首先要考慮制度的可持續(xù)性，如果沒有可持續(xù)性，制度就無法運行，同時要考慮相關(guān)各方的繳費能力”。

　　王橋提醒說，長期護理保險制度只是國家為失能、半失能老人提供的一個兜底的安全網(wǎng)，也是最基礎(chǔ)的安全網(wǎng)，既不能代替家庭的主體責(zé)任，也不能代替商業(yè)護理保險等提供多層次的護理服務(wù)。

　　王橋的建議是，“十三五”結(jié)束是在2020年，我國可以在2020年之前出臺長期護理保險法律法規(guī)。

　　前述中國人民大學(xué)律師學(xué)院兼職教授認為，將來很可能由國務(wù)院發(fā)布規(guī)范性文件的形式實施長期護理保險制度，但最好的形式當然是國務(wù)院制定專門的長期護理保險條例。

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