堵住醫(yī)?？ㄗ儭百?gòu)物卡”的漏洞

　　走進(jìn)很多醫(yī)保定點(diǎn)藥店可以看到，一邊是排列整齊的藥品，一邊是包裝精美的保健品，甚至還有大量的衛(wèi)生紙、牙膏等日用品。在這些藥店，醫(yī)?？▋叭怀闪恕百?gòu)物卡”。盡管一些地方醫(yī)保部門(mén)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店等開(kāi)展了專項(xiàng)督查，打擊騙保違規(guī)行為，但據(jù)媒體記者多方采訪發(fā)現(xiàn)，目前有的地方仍然存在使用醫(yī)保卡購(gòu)買(mǎi)日用品、保健品等行為。

　　按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度規(guī)定，醫(yī)保資金其實(shí)就相當(dāng)于個(gè)人賬戶，資金只能用于支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店發(fā)生的醫(yī)療消費(fèi)。假若醫(yī)保資金用于購(gòu)買(mǎi)非藥品商品，在某種意義上等同于騙保套現(xiàn)。這種行為，影響了醫(yī)保資金的正常運(yùn)行，也違背了醫(yī)保制度設(shè)計(jì)的初衷。然而，通過(guò)醫(yī)保資金在藥店購(gòu)買(mǎi)藥品以外的商品，或者直接套現(xiàn)的情況早已屢見(jiàn)不鮮。近年來(lái)，各地管理部門(mén)為阻止醫(yī)保資金濫用出臺(tái)了很多規(guī)定，但透支救命錢(qián)的漏洞仍舊存在。

　　導(dǎo)致此種現(xiàn)象的原因是多方面的，其中最重要的恐怕與醫(yī)保制度設(shè)計(jì)上的先天性缺陷有關(guān)。由于我國(guó)法律并未禁止藥店兼營(yíng)藥品以外的有關(guān)商品，藥店自然樂(lè)于擴(kuò)大經(jīng)營(yíng)范圍。一些醫(yī)保定點(diǎn)藥店內(nèi)設(shè)有非藥品專柜，為醫(yī)保資金被異化提供了渠道。對(duì)于消費(fèi)者而言，醫(yī)保資金按規(guī)定只能用于門(mén)診醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)和到藥房購(gòu)買(mǎi)社會(huì)醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的藥品，那些身體健康、很少看病買(mǎi)藥的投保人，其醫(yī)保資金個(gè)人賬戶里積累了額度可觀的資金。這筆資金平常不使用，對(duì)當(dāng)事人來(lái)說(shuō)就是“資源閑置”。為了最大化利用不能取現(xiàn)的個(gè)人賬戶金，種種套現(xiàn)醫(yī)保賬戶金的手段應(yīng)運(yùn)而生。

　　從目前的制度設(shè)計(jì)來(lái)看，最大的難點(diǎn)是在實(shí)際的運(yùn)行中，很難監(jiān)控消費(fèi)者購(gòu)買(mǎi)的東西是藥品還是非藥品。如此明顯的漏洞，自然會(huì)有人去鉆。藥店有盈利的沖動(dòng)，消費(fèi)者有購(gòu)物的需求，雙方一拍即合。這種看似你情我愿的“共贏”交易，實(shí)則是對(duì)集體利益的損害，不僅會(huì)對(duì)整體的醫(yī)保資金帶來(lái)潛在風(fēng)險(xiǎn)，更會(huì)影響醫(yī)保制度的平穩(wěn)運(yùn)作。

　　醫(yī)保資金作為一項(xiàng)公共資金，關(guān)系到廣大參保人員的切身利益。要根治其亂象，還得寄望于醫(yī)保制度設(shè)計(jì)上的進(jìn)一步改良。

　　一方面，應(yīng)完善我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)療保障體制，倘若能實(shí)現(xiàn)所有人從出生起便納入醫(yī)療保障體制中，那就會(huì)大量減少違規(guī)借用醫(yī)?？ǖ默F(xiàn)象。另一方面，在加強(qiáng)醫(yī)保宣傳的同時(shí)，監(jiān)管部門(mén)應(yīng)該出臺(tái)更為詳盡的法規(guī)以規(guī)范醫(yī)保資金的使用，提高違規(guī)單位和違規(guī)使用者的違法成本，用剛性措施保證醫(yī)保資金不被藥店或醫(yī)院的違規(guī)行為蝕空。此外，可對(duì)個(gè)人醫(yī)保資金用度和刷卡激活憑證屏蔽等方面進(jìn)行改良設(shè)計(jì)，從根本上解決這個(gè)問(wèn)題。

　　值得欣慰的是，國(guó)家醫(yī)保局辦公室、財(cái)政部辦公廳日前聯(lián)合印發(fā)文件明確指出，今后醫(yī)院、藥店放任參保人盜刷醫(yī)?？ǎ粌H違規(guī)違紀(jì)，而且還涉嫌違法犯罪，將面臨法律的嚴(yán)厲制裁。如此一來(lái)，提高了盜刷醫(yī)保卡的法律成本，織密了醫(yī)保基金監(jiān)管網(wǎng)，此舉對(duì)于維護(hù)醫(yī)?；鸢踩蛥⒈Ｈ说睦娲笥旭砸妗?/p>

　?。ㄗ髡撸毫魏＝?，系江西省新余市渝水區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局黨委書(shū)記）

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