9月2日，記者獲悉，海南省政府辦公廳下發(fā)《關于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》。《意見》指出，2015年，在全省所有縣級公立醫(yī)院破除以藥補醫(yī)，以管理體制、運行機制、服務價格調整、人事薪酬、醫(yī)保支付等為重點，全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革。2017年，現代醫(yī)院管理制度基本建立，縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系進一步完善，縣級公立醫(yī)院看大病、解難癥水平明顯提升，基本實現大病不出縣、群眾就地就醫(yī)。

　　海南自2012年啟動縣級公立醫(yī)院綜合改革試點以來，目前已有29家縣級公立醫(yī)院取消藥品加成，通過合理調整醫(yī)療服務價格、加大政府投入、降低醫(yī)院運行成本等方式建立科學合理的補償機制。調整醫(yī)療服務價格2657項，各級財政投入縣級公立醫(yī)院綜合改革資金7853萬元。

　　下一步，海南要編制縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃，明確縣級公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設標準和設備配置標準。建立統(tǒng)一高效、權責一致的政府辦醫(yī)體制。落實縣級公立醫(yī)院獨立法人地位和經營管理自主權，建立科學的縣級公立醫(yī)院績效考核制度。

　　《意見》要求，破除以藥補醫(yī)機制。2015年，所有縣級公立醫(yī)院改革以藥補醫(yī)機制，取消藥品加成(中藥飲片除外)。醫(yī)院由此減少的合理收入，通過調整醫(yī)療技術服務價格、增加政府補助和醫(yī)院加強核算、節(jié)約運行成本等多方共擔。降低藥品和高值醫(yī)用耗材費用，加強醫(yī)藥費用監(jiān)管控制，加強對醫(yī)藥費用增長速度較快疾病的診療行為監(jiān)管。到2016年，實現縣級公立醫(yī)院門診、住院患者人均費用和總收入增幅下降，醫(yī)療服務收入(不含藥品、耗材和大型設備檢查收入)占業(yè)務收入比重提升，自付醫(yī)療費用占總醫(yī)療費用比例下降。到2017年，縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥費用不合理增長的趨勢得到有效遏制。

　　醫(yī)保支付方式改革要繼續(xù)深化。充分發(fā)揮基本醫(yī)保的基礎性作用，強化醫(yī)?；鹗罩ьA算。2015年年底前，醫(yī)保支付方式改革要覆蓋縣域內所有公立醫(yī)院，覆蓋30%以上的縣級公立醫(yī)院出院病例數。到2017年，全面實行以按病種付費為主，按人頭付費、按床日付費等復合型付費方式。實行按病種付費的，要制定臨床路徑，合理確定病種付費標準。

　　信息化建設方面，各市縣要積極推進以醫(yī)院管理和電子病歷為重點的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設，2015年年底前基本完成，逐步實現醫(yī)院基本業(yè)務信息系統(tǒng)的數據交換和共享。2015年年底前實現國家標準居民健康卡院內發(fā)卡，實現掛號、交費、打印檢查和檢驗清單等功能應用。2017年年底前實現居民電子健康檔案、電子病歷、公共衛(wèi)生、新農合等系統(tǒng)的互聯互通和信息共享。

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